Образец заявления о предоставлении отпуска

Печать

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
01.10.2011

Первому проректору УО «БелГУТ»
к.т.н. Самодуму Ю.Г.

студента(ки)  ___ курса заочного факультета
___________________________ , (Фамилия И. О. в родительном падеже)
учебный шифр:__________________
                                  (Полностью)  

 

1. Прошу предоставить академический отпуск по медицинским показаниям. Справка ВКК прилагается.

 Подпись                                                                                                                      Расшифровка подписи

2. Прошу предоставить академический отпуск в связи с рождением ребенка.
Копия свидетельства о рождении ребёнка прилагается.

Подпись                                                                                                                      Расшифровка подписи

3. Прошу предоставить академический отпуск в связи с призывом на службу в резерве.
Подтверждающий документ прилагается.

 Подпись                                                                                                                      Расшифровка подписи

4. Прошу предоставить отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.
Копия свидетельства о рождении ребёнка прилагается.
Приложения:
Копия документа об изменении фамилии (в случае несовпадения фамилий)
 Подпись                                                                                                                     Расшифровка подписи

           5. Прошу предоставить отпуск для прохождения военной службы. Повестка (копия) прилагается.
Подпись                                                                                                                     Расшифровка подписи

 

Визы