Образец заявления о переводе с дневного факультета

ЗАЯВЛЕНИЕ

01.10.2012

Первому проректору УО «БелГУТ»
к.т.н. Самодуму Ю.Г.

студента(ки) группы ________________

_________________________факультета,
__________________________________ , (Фамилия И. О. в родительном падеже)

В связи с _________________________________________________________________

(указать причину)

я не могу продолжать учебу по дневной форме обучения.

Прошу перевести меня на заочный факультет для продолжения учёбы по заочной форме

по специальности “_____________________________________________”.

Подпись Расшифровка подписи

Приложение к заявлению:

Медицинская справка (при необходимости)

Документ, подтверждающий причину

Визы