Образец заявления о переводе с дневного факультета

Печать

ЗАЯВЛЕНИЕ

01.10.2012

Первому проректору УО «БелГУТ»
к.т.н. Самодуму Ю.Г.

студента(ки) группы ________________

_________________________факультета,
__________________________________ , (Фамилия И. О. в родительном падеже)
В связи с _________________________________________________________________
                                                                       (указать причину)
я не могу продолжать учебу по дневной форме обучения.
Прошу перевести меня на заочный факультет для продолжения учёбы по заочной форме 
по специальности  “_____________________________________________”.
Подпись                                                                                       Расшифровка подписи

Приложение к заявлению:
Медицинская справка (при необходимости)
Документ, подтверждающий причину
Визы